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中医?西医?
关键词:    文章来源:新浪博客   发布时间:2015-08-26

中医好还是西医好

    中医治癌症的历史悠久

    早在3500多年前的殷周时代,殷墟甲骨文上已记载“瘤”的病名,“瘤”字由“疒”、“留”组成,含有“留聚不去”之意,这是现今发现的中医记载肿瘤最早文献。

    先秦时期的《周礼》记载了当时将治疗肿瘤一类疾病有关的专科医生为“疡医”,“疡医”相当于外科医生,这与早期的西医肿瘤学以外科为主相以。而在治疗上主张内治与外治相结合。

    对于中医对癌症的认识较系统的则是从春秋战国时期的《黄帝内经》开始的,该书奠定了中医肿瘤学形成与发展的基础,汉时期中医对肿瘤的认识为后世肿瘤学说的形成与发展奠定了良好的基础。

    可以这样认为,现代治疗肿瘤的外科手术切除和放射疗法与中国古代“祝”、“杀”法如出一辙;而现代内科的化学疗法,则无异于“以毒攻毒”。说明了古人对肿瘤的治疗方法已有了深刻认识。

    中医对癌症的认识历史悠久,大致分为基础奠定、理论成熟、学术繁荣和提高发展四个不同阶段。这几个不同的阶段在中医对癌症的认识中都是非常重要的,没有其中的任何一个环节,中医治疗癌症都不可能发展成为今天几大癌症治疗方法之一。

    几十年临床经验,成千上万例病人揭示一个现象:凡坚持服用中药治疗的病人活得更久、活得更好。一般在坚持治疗一个月后,疗效明显,一年以上的,病情稳定,三年以上的,很少复发。笔者认为中医治癌疗效关键在于打持久战,坚持服用中药,才能体现中医的优势,肿瘤为可以控制的慢性病,治疗慢性病中医有优势,关键是要打持久战。

中医治疗癌症有优势

中医治癌症不仅历史悠久,还有很大的优势,但还是有人发出疑问:中医治疗癌症行不行?!答曰:癌症治疗中没有行不行一说,治疗癌症,中医不行,西医也不行,西医加上中医还是不行,但是,西医加上中医会更好。

中医治疗癌症极需要一个合理的定位,正确评价中医药在癌症治疗中的地位,有助于中医治疗癌症的巩固和发展。

(1)中医可运用于各种癌症治疗的辅助治疗和基础治疗,全程参与癌症治疗。在西医为主流的治疗,比如手术、放疗和化疗时,中医应以不影响和对抗西医的治疗为宜。有一次,香港医生来访,其中提到有些病人“很讨厌”,在化疗的同时,又找老中医开些剧毒的中药,结果造成肝、肾功能损害,使化疗无法完成。所以,时至今日,如果不懂一些西医常识,做中医也做不好。同理,西医开中成药亦是。

(2)减毒增敏配合治疗:防癌以及防治癌症的复发和转移;减轻放化疗副作用;中西医结合可提高疗效、减少放疗副作用。

化疗耗气:食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻;血小板及白细胞下降。中医扶正固本、健脾理气。放疗伤阴:口干、咽痛、恶心厌食,鼻咽干燥、尿黄尿少,引起口腔、食道等处的放射性炎症。中医治以益气养阴、生津润燥。手术气血两伤:机体衰弱、机能缺失、全身疲乏、精神不振、心悸、气短等。中医要辨证论治或扶正固本,或益气养阴。

(3)中医姑息和缓疗法:手术、化疗和放疗效果欠佳的晚期癌症,应以中医姑息和缓治疗为主要的治疗方法。中国肿瘤界泰斗和权威专家,曾经多次对中医中药在姑息医学领域,寄予很高的期望。

中国科学院院士、肝胆外科专家吴孟超教授认为:“中西医结合在预防肝癌发生、减少复发与转移、减轻痛苦、提高生存质量、延长生存期等方面有着独特的优势。中医药的积极参与将是推动我国肝癌防治研究、提高肝癌临床疗效的重要特色所在,而且具有其它国家和地区所无法比拟的优势,中医药完全应该参与肝癌防与治的全过程。我在上世纪六十年代初期,学过几个月的中医,简直算是”皮毛“,但是对我的思想产生了很大的影响,让我的观点改变了”。

(4)开发抗癌新药:许多植物类抗癌药,都是从中药治疗癌症的效果中,受到启发,从而从具有抗癌活性的中草药(植物药)中分析、提取、纯化有效的抗癌成分,生产出新的抗癌药。从植物中提取和开发新药是世界医学研究的热点之一。中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科孙燕教授,每次学术会议,必讲中医肿瘤,孙燕教授不仅带出中西医结合的博士研究生,还协助开发出了抗癌中成药。

(5)预防癌症复发:日常生活饮食、中医调理体质具有防癌抗癌作用。饮食预防癌症,是近几年全世界都在关注和研究的课题。中医饮食疗法调理体质更是源远流长,是一座宝山,有待挖掘。

(6)延长无瘤生存期,中医调理防止癌症手术后复发。广州中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科管忠震教授是位德高望重的化疗专家。曾经在一次会诊时,语重心长地对笔者说:目前全世界对癌症的复发和转移的研究尚无重大突破,中医防止复发可以作为中医的重点项目,如果有所突破,将是中医,也是中国对人类做出的重大贡献。权威专家的点睛之笔,让笔者的中西医临床研究开拓了新的方向,研究重心放在了肿瘤的预防复发领域,并小有建树。

客观来讲,对癌症的治疗是以手术结合放疗和化疗为主流治疗,中医药是能起到较好的辅助治疗作用,但也得用对证才行。目前还不能把中医作为一种单纯治疗手段用于治疗那些西医治疗敏感的肿瘤。

肿瘤的发生是多因素的综合作用。靶向治疗的单靶点攻击疗效欠佳促进了多靶点研究,揭示中药治癌的机制具有“多靶点作用”:中药复方中的多种成分进入人体后,有选择地反复作用于癌症细胞的多个靶点,从而达到治疗癌症的目的。

手术、放疗、化疗等治癌方法是局部杀灭肿瘤,而中医治癌是通过整体调节,充分调动机体的防御及免疫监视机制,发挥多层次、多环节、多靶点的综合调节作用,从而抑制肿瘤及促肿瘤成因素。中医治疗肿瘤,更加符合肿瘤的生物特性,具有突出的特点和优势,是抗癌大军中很有潜力的一支机动部队。

中医好还是西医好?邓小平有句经典名言:“不管白猫黑猫,抓到老鼠就是好猫”。所以,“不管中医西医,治好病的就是好医”。

中医治癌六大治则评析

中医肿瘤学是中医学的重要组成部分,是应用中医理论研究各类肿瘤性疾病的病因病机、临床特点、辨证论治规律及预防康复保健等的一门临床学科。它涵盖了中医肿瘤病因学、发病学、病机学、辨证学、治疗学、预防学等领域,在肿瘤治疗中的地位日益突出。

肿瘤是全身性疾病的一种局部体现,因此既要针对肿瘤局部特征症状予以选用经实践证明有效的抗癌中药对证治疗外,还必须从整体观念出发,采用扶正固本、调理脾胃、补益肝肾、补气养血、益气养阴等“补”的方法,或/和行气活血、化痰祛湿、软坚散结、通经活络、清热解毒、抗瘤止痛等“攻”的方法。

由于肿瘤病人大多数是“邪实本虚”,要视病人的体质或邪正盛衰情况,采用或先攻后补,或先补后攻,或攻补兼施的方法。中医治癌不求急功,缓而图之。用药切忌太过峻猛,以免进一步损伤正气,造成不良后果。

中医治疗肿瘤六大治则逐一评述:

(1) 扶正固本法:适用于虚

扶正固本法是以中医整体、天地人合一、阴阳平衡观念为依据。扶正固本实际上并不单纯是应用补益强壮的方药,而是应该把调节人体阴阳、气血、脏腑、经络功能的平衡,以及增强机体抗癌能力的方法都包含在内,因而中医的“补、调、和、益”等都属于扶正范畴。

扶正固本治则以扶正为主,祛邪次之:扶正才能祛邪,却邪又可扶正。通过临床和实验研究,证明了扶正固本法有多个方面的作用,概括为:可以改善肿瘤病人的临床症状,提高手术、放化疗的效果,延长生存期;减轻放、化疗毒副反应,提高包括免疫功能在内的机体抗癌机能;减少肿瘤病人转移、复发的机会;改善、提高病人的生活质量。

癌症的中医辨证大多是“正虚邪实”,扶正固本法具有整体、多靶点的特点,对于防止肿瘤的复发转移、减轻放疗和化疗的不良反应、延缓生命、提高生活质量等方面发挥着重要作用。扶正固本法适合大多数的癌症病人,可应用于肿瘤的不同阶段分期。

(2) 清热解毒法:适用于热毒内蕴。

热毒与肿瘤的关系比较密切,清热解毒药或清热解毒法对某些恶性肿瘤或某些恶性肿瘤的某个阶段有一定疗效,清热解毒药不仅能减轻症状,且在一定程度上能控制肿瘤的发展。

清热解毒中药偏寒凉,脾胃虚寒,年老体弱的病人要慎用。部分清热解毒中药有毒性,要注意不可以超量使用,长期服用容易导致累积中毒。

(3) 活血化瘀法:适用于气滞血瘀。

人身气血运行于脏腑经脉、四肢百骸,升降出入,流畅无阻,气血相依,气为血帅,血为气母,如气郁、气滞、气聚等皆能凝血成瘀,出现积聚肿块。

活血化瘀药依其作用强弱又可分为和血、行血、破血之类,前者药性较平和,后者较为峻猛。用活血化瘀法可以改善肿瘤病人血液的高凝状态,改善微循环,某些有活血化瘀作用的中药有直接杀灭肿瘤细胞的作用。“痛则不通,通则不痛”,活血化瘀还应用于止痛治疗,特别是癌症的疼痛。

也有研究发现,活血化瘀有可能促进肿瘤生长、加速肿瘤转移和扩散;而在肝癌介入栓塞疗法中,活血化瘀可以将栓塞的药物“化开”,是与栓塞血管的“饿死”肿瘤的疗法相抵触,不可同用。

(4)软坚散结法:适用于腹部及体表肿瘤。

软坚散结是指用软坚药物治疗浊痰瘀血等结聚有形病证的方法。软坚散结药物抗肿瘤主要在于直接杀伤癌细胞等作用。软坚散结药物能使肿块先软化,以后逐渐消散。临床观察与实验研究发现,一部分软坚散结药物具有直接抗癌作用,而且能调整人体免疫功能。

软坚散结药物一般属于咸味药,故中医称“咸能软坚”。如:昆布、海藻、鳖甲、龟板、牡蛎、甲珠、僵蚕、瓦楞子等。

(5) 化痰湿法:适用于肺及消化道肿瘤。

中医肿瘤学认为肿瘤成因,除了气滞和血瘀两大重要因素外,还有痰凝和湿聚,痰湿既为病理产物,又为继发性致病因素,痰凝湿聚成核成块,表现为气机阴滞、痰湿凝聚、血行瘀滞,如许多无名肿块,不痛不痒,经久不消,逐渐增大增多,多系痰核所致。

故而对某些肿瘤和肿瘤发展的某些阶段,治疗当以化痰祛湿为主。化痰祛湿法为肿瘤的常用治法之一。常用的化痰祛湿药有:瓜萎、皂角刺、半夏、山慈菇、象贝母、葶苈子、青礞石、海浮石、前胡、马兜铃、杏仁、苍术、厚朴、茯苓、藿香、佩兰、生薏苡仁、独活、秦艽、威灵仙、穿山甲、徐长卿、木瓜、菝葜、海风藤、络石藤、猪苓、泽泻、车前子、金钱草、防己等。

(6) 以毒攻毒法:适用于体质壮实有形之积。

以毒攻毒是以祛邪攻癌为目的。可以应用于“积坚气充”者,即体质较好的恶性肿瘤病人,因为在杀伤肿瘤的同时,这些“毒物”对正常细胞亦有一定伤害。如果病人正气已损,则不宜一味“攻伐”。 以毒攻毒适合早期实体瘤,年轻体质好的病人。严防损害肝、肾功能,特别是晚期癌症最忌“以毒攻毒”。

“以毒攻毒法”使用的大都是剧毒中药,代表药物有:全蝎、蜈蚣、斑蝥、蟾蜍、蛇莓、砒霜、生草乌、生川乌、喜树、鸦胆子等。使用毒性中药,一是不能超出中国药典规定的限量,二是不可久用,以防慢性中毒;三是要定时检查肝、肾功能。

大道至简,知易行难”。金庸武侠小说描述的武林争斗中,东邪西毒,帮派林立,旁门左道,无奇不有。但最终统一武林,成为武林盟主的,还是名门正派。任何武林秘籍,用毒用邪,都敌不过功底深厚的基本招式。中医治疗癌症亦是如此,“用毒派”、“怪异派”、“秘方派”都是浮云,扶正固本是统领中医治癌的主流门派。

中医“以毒攻毒”商榷

“以毒攻毒”是中医治疗癌症的方法之一,同时也是民间流传最广泛、最为病人和病人家属所接受的治癌法则。“以毒攻毒”治疗癌症不仅历史悠久,还是西医细胞毒化疗药物治疗癌症的鼻祖,许多偏方也是脱胎于此,成为了江湖游医的骗人赚钱手段。

所以,“以毒攻毒”本身不错,错的是错用“以毒攻毒”之人。

中医治疗癌症自古是“以毒攻毒”为主要治则,以全蝎、斑蝥、蟾蜍、蛇莓、砒霜、喜树、鸦胆子等有毒之品来抗肿瘤。然而,随着历史的前进,世界在变化之中,任何科学和技术都要与时俱进,否则就要落伍。

笔者认为现阶段要慎用“以毒攻毒”治疗癌症的原因如下:

(1) “以毒攻毒”治则是建立在肿瘤为“疮疡”的理论基础上,随着进一步的研究发现,肿瘤不是“疮疡”所能囊括的,中医肿瘤基础理论上的转变,也必然需要肿瘤常用治则的改变,结果必然是“以毒攻毒”治则的临床应用日渐式微

(2) 在没有西医的年代,“以毒攻毒”是中医主要的治疗癌症的方法,目前的西医化疗也基本属于“以毒攻毒”治疗癌症的范畴。西医为现代医学的主体医学,一般的癌症病人,都要经历手术、放疗和化疗“三板斧”,难以承受“以毒攻毒”中医治疗。“以毒攻毒”引起严重肝、肾功能损害的例子比比皆是。中医“以毒攻毒”和西医化疗一样,不在于药量大,也不在于毒性大。

(3) 脱胎于“以毒攻毒”的民间偏方和所谓的“饮食疗法”,几乎全是重用“毒药”, 病人及家属治病心切,往往以为毒性越大越有效。私下里长期应用毒性偏方和大剂量“毒物”煲汤,尤其是一些未经炮制处理的原始药材,如全蝎、蟾蜍、蛇莓等,常常引起体内毒性积蓄。中医“以毒攻毒”以克计量,而偏方和煲汤用毒物是手抓一把。

纵观癌症病人,化疗为“以毒攻毒”第一重;中医使用有毒中药为“以毒攻毒”第二重;民间习惯偏方秘方为“以毒攻毒”第三重……更惶论后面还有含有毒性成份的中成药、保健品和食品几重毒,经过这“几重毒”,癌症病人纵然三头六臂、铜肝铁肾,也难逃被毒杀的命运。很多癌症病人“好好的就突然死亡了”,病情不能解释,大都是被毒死了。

肿瘤并不是“以毒攻毒”药物作用的唯一杀伤目标,胃肠作为吸收器官,首当其“毒”;然后是作为分解器官的肝脏,血泵的心脏;肾脏作为过渡器官排出毒药的代谢产物是最后目标,癌细胞是人体中最顽强的细胞,正常组织细胞更容易被“毒”杀死。

以肝癌病人为例,手术切除或肝占位,化疗损害肝功能,肝脏功能下降好几成。这就如同一家化工厂,工人减少了几成,剩下的工人需要加班才能完成日常工作。如果再服毒性药物,增加肝脏解毒的工作量,肝脏还能够承受伤害多久?!转氨酶增高,就是肝脏不能支撑日常生活的表现,肝功能失代偿的标志。癌症病人要呵护和善待自己的肝、肾、心脏,不要给已经受伤的脏器增加负担,再下毒药。

提倡慎用“以毒攻毒”治则,除了学术层面的思考,还有当前法律、维权方面的考量。曾经有一位老中医,被病人起诉,处方中有一味有毒中药“黄药子” 的用量,超出了中国药典规定的用量限制,结果被判为“四级医疗事故”――病人服后有明显不适――医生解聘,医院赔偿。

笔者也曾经有几次,病人要求转方,发现方中几味毒药都是超量使用,也可能是个陷阱,理所当然严辞拒绝:因为如果转方,病人投诉、起诉,都必定会胜诉。医生用药超出药典,就是医疗差错和事故,就要赔偿病人。君子不立危墙下,医生要注意自我安全。

也有病人反映,服用毒性中药有舒服甚至兴奋的感觉,“精神很好”。其实这并不是病情好转,也不是医生的医术高明,而是医生的手段高明,是吃有毒中药中含有的生物硷吃上瘾了,比如川乌所含的乌头碱,会麻醉神经,其作用就像吸毒一样,可以获得短期的欣快感。这与无良商家火锅中加中药罂粟壳让人吃上瘾相似。乌头碱毒性很大,少量是慢性中毒,超过致死量就可以夺人性命。要“”不如吸毒,何必假“以毒攻毒”之名吃毒药?!不信“以毒攻毒”还能“”得过吸白粉。

著名的百年老字号云南白药最近就因为含有乌头碱而被连起诉,麻烦不小,股价暴跌。公司公告解释为:“乌头碱在炮制过程分解减轻了毒性”。据说乌头碱久煎可以减轻毒性,医生要求熬中药在8小时起,姑且不论这样的法,医生得不到法律的保护;也姑且不论8小时要烧掉多少天然气多少钱,凭常识也知道,中药在煎熬8小时以后,如同炼丹,所剩下的除了矿物质有毒成份外,还能有什么有效成份吗?!

“以毒攻毒”和化疗一样,也是柄双刃剑。用得好,就是治癌利剑,用得不好,就是杀人之刀。笔者无意贬毁中医“以毒攻毒”治则,需要提醒的是喜用“以毒攻毒”的医生,要注意病人安全和自身安全。被“以毒攻毒”的病人,要注意定期检查肝、肾功能。

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